+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2019 году перечень

МОСКВА, 13 марта. /ТАСС/. На финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС), зарезервировано 3,8 млрд рублей на 2019 год в страховом запасе ФОМС. Об этом в среду заявила вице-премьер РФ Татьяна Голикова на социальном форуме Взаимодействие государства и бизнеса в целях устойчивого развития: социальный аспект».

«В январе 2019 года правительством впервые утверждены правила финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС. Для этого утверждены правительством соответствующие правила. Субсидии частным медицинским организациям будут предоставляться на основе соглашения, которое должно заключаться между Минздравом, ФОМС и медицинской организацией. На эти цели в нормированном страховом запасе федерального фонда ОМС на 2019 год зарезервировано 3,8 млрд рублей», — сказала она.

Голикова пояснила, что предполагается вовлечение частных медицинских организаций не только в систему ОМС и оплаты за счет тарифов ОМС, но и в систему оказания ВМП по тем видам заболеваний, которые в ОМС не включены. Она напомнила, что в рамках национального проекта «Здравоохранение» государственно-частное партнерство будет реализовано в федеральном проекте «Борьба с онкологическими заболеваниями» посредством участия частных медицинских организаций в оказании онкологической помощи населению в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

«Должна также сказать, что в январе 2019 года правительством впервые утверждены правила финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу ОМС», — подчеркнула Голикова.

Борьба с онкологическими заболеваниями является одной из приоритетных задач национального проекта «Здравоохранение». В рамках реализации нацпроекта планируется сократить смертность от онкозаболеваний до 185 случаев на 100 тыс. человек.

Ранее Голикова отмечала, что в РФ будут обновлены клинические рекомендации по диагностике и лечению онкозаболеваний у россиян. В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» Минздрав России планирует, что по результатам клинической апробации в различные клинические рекомендации будет включено не менее 60 новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2019 году — перечень

Понятие высокотехнологичной медпомощи

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является специализированной медпомощью, которая включается в себя использование:

  • сложных и уникальных методов лечения;
  • ресурсоемких методов лечения, эффективность которых доказана научно (генной инженерии, клеточных технологий, роботизированной техники и т. д.).

Такое определение содержится в п. 2 Порядка организации оказания высокотехнологичной медпомощи…, утв. приказом Минздрава от 29.12.2014 № 930н (далее — приказ № 930н).

Приведем условия оказания ВМП на схеме.

Высокотехнологичная медицинская помощь — официальный сайт можно открыть по следующей ссылке. Это страничка сайта Росминздрава, посвященная ВМП, на которой даны ответы на различные вопросы, которые могут возникнуть у пациентов.

Обратите внимание! Высокотехнологичная помощь является частью специализированной медпомощи, которая, в свою очередь, оказывается врачами-специалистами и включает в себя:

  • профилактику заболеваний;
  • диагностику заболеваний;
  • лечение заболеваний и состояний (беременности).

Виды высокотехнологичной медпомощи

Высокотехнологичная помощь подразделяется на 2 вида: включенная и не включенная в программу ОМС.

Перечни видов высокотехнологичной медпомощи можно найти в приложении к Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи…, утв. постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 (далее — Программа). В списке ВМП, входящей в программу обязательного медицинского страхования (ОМС):

  • микрохирургические, комбинированные операции на поджелудочной железе;
  • микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени и т. д.

Важно! Оказание высокотехнологичной медицинской помощи независимо от вида является бесплатным (см. раздел II Программы).

С правилами оказания платных медуслуг можно ознакомиться в нашей статье «Постановление 1006 о предоставлении платных медицинских услуг».

Обратите внимание! ВМП, включенная в программу ОМС, может оказываться любой медорганизацией, работающей в сфере ОМС. Помощь, не включенную в программу ОМС, оказывают медучреждения, вошедшие в список, утв. приказом Минздрава РФ от 28.08.2017 № 565н.

В указанный список входят не только московские и санкт-петербургские клиники, но и медучреждения Екатеринбурга, Новосибирска, Кургана, Иркутска, Красноярска и других городов России.

Одни и те же профили помощи включены в разные списки. Например, высокотехнологичная помощь в травматологии и ортопедии входит в оба перечня. В рамках программы ОМС делают реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков и т. д. В медпомощь, не входящую в программу ОМС, входит пластика суставов, реплантация конечностей и другие.

Назначение высокотехнологичной медпомощи

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь назначается в порядке, установленном разделом II приказа № 930н.

Делается это в следующей последовательности:

  1. Лечащий врач медорганизации, где пациент проходил диагностику или лечение, определяет показания к ВМП. При отсутствии возможности провести диагностику пациент направляется в специализированную клинику.
  2. При наличии медпоказаний, выявленных в ходе диагностики, врач клиники оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. Документ составляется в произвольной форме либо по форме, установленной лечебным заведением. Пример можно скачать по ссылке: Направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи — бланк.
  3. Формируется пакет документов на больного (направление, копии паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства пенсионного страхования).
  4. Комплект документов направляется в медорганизацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС, или региональный орган власти в сфере здравоохранения, если ВМП включена в список помощи, не входящей в программу ОМС.
  5. Подготовка региональным органом власти заключения о наличии (отсутствии) медпоказаний в течение 10 рабочих дней. При положительном решении выписка из заключения направляется в медорганизацию. Если ВМП входит в программу ОМС, данный пункт опускается.
  6. Врачебная комиссия медучреждения, оказывающего высокотехнологичную медицинскую помощь в 2019 году, принимает решение об оказании такой медпомощи.
  7. Больной госпитализируется на основании решения врачебной комиссии и ему оказывается ВМП.
Это интересно:  Потребление холодной воды в месяц с человека

Итак, высокотехнологичная медицинская помощь — ВМП — является бесплатной, если болезнь входит в Перечень, прилагающийся к Программе госгарантий…. Она оказывается при наличии медицинских показаний. Виды ВМП и порядок направления на нее были представлены в нашей статье.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи имеют все граждане РФ без исключения. Главным условием для получения такой помощи являются медицинские показания, которые определяет лечащий врач. Более подробную информацию об оказании высокотехнологичной помощи, в том числе в 2019 году, вы найдете в статье.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи

Высокотехнологичной является медицинская помощь, основанная на применении новых сложных (уникальных) методов лечения, а также на применении методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии. Важным обстоятельством является то, что все эти методы разработаны на основе достижений медицинской и других отраслей науки и техники.

Порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) утвержден Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н. Согласно утвержденному порядку помощь оказывается в следующих двух формах:

  • в дневном стационаре (то есть в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
  • стационарно (то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи устанавливается ежегодно принимаемой Правительством РФ программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В настоящее время в перечень высокотехнологичной медицинской помощи включено около 1500 видов услуг по таким направлениям, как лечение органов брюшной полости, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, лечение тяжелых ожоговых поражений, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия органов грудной клетки, травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

На 2019 год перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи также установлен программой, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Существует два перечня высокотехнологичной помощи.

Первый перечень содержит виды помощи, включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Высокотехнологичная помощь по этому перечню (также и в 2019 году) оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Во второй перечень включены виды высокотехнологичной помощи, которые не входят в базовую программу ОМС. В этом случае помощь оказывается:

  • учреждениями, включенными в Перечень федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования, утвержденный Приказом Минздрава России от 30.11.2016 № 916н;
  • медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ.

ВМП предоставляется жителям России абсолютно бесплатно.

Квота на ВМП: как получить

Применительно к высокотехнологичной медицинской помощи под квотой понимается объем государственной помощи, то есть количество средств, которые выделяются государством для гражданина, нуждающегося в лечении, операции и т.п.

Как только пациент получает на руки оформленный талон на оказание ВМП, можно считать, что квота ему выделена. Подробности, связанные с получением талона, вы найдете ниже.

На оказание высокотехнологичной помощи пациента может направить исключительно специальная медицинская комиссия. Но сначала пациента осматривает лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение. Он же и определяет медицинские показания к оказанию высокотехнологичной помощи.

Врачебная комиссия лишь подтверждает своим решением наличие медицинских показаний к оказанию помощи пациенту. Это решение оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Затем лечащий врач оформляет направление на оказание технологичной помощи на бланке медицинской организации, которое заверяется личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации, печатью направляющей медицинской организации. К направлению прилагаются:

  • выписка из медицинской документации (карты пациента), содержащая диагноз заболевания, код диагноза, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной помощи;
  • копия документа, удостоверяющего личность пациента;
  • копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
  • копия полиса ОМС пациента (при наличии);
  • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
  • согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
Это интересно:  Как оформить дом на садовом участке

Руководитель направляющей медицинской организации в течение трех рабочих дней представляет этот комплект документов в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС или в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Обращаем внимание на то, что оформленный пакет документов пациент может представить самостоятельно.

Далее происходит оформление талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
Если ВМП включена в базовую программу ОМС (входит в перечень ВМП 2019 года), то талон на высокотехнологичную помощь оформляет принимающая медицинская организация, то есть организация, которая эту помощь и будет оказывать.

Если ВМП не включена в базовую программу ОМС, то решение об оказании медицинской помощи принимает комиссия органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья не позднее 10 рабочих дней с момента поступления документов из медицинской организации, которая направила пациента (поликлиника, больница).

Далее орган исполнительной власти субъекта РФ направляет документы в электронном виде в профильную медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание данного профиля высокотехнологичной помощи на заочную консультацию.

Эта медицинская организация не позднее 10 рабочих дней, а при очной консультации пациента — не позднее 3 рабочих дней принимает решение либо о возможности оказания ВМП либо об отказе в оказании ВМП.

При положительном решении эта медицинская организация формирует электронный талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в котором указывается предварительная дата госпитализации. Орган исполнительной власти субъекта РФ информирует пациента об оформлении талона и дате начала оказания помощи.

Пациент должен прибыть в профильную медицинскую организацию в указанную дату, имея при себе медицинские документы с результатами обследований.

В случае загруженности медицинской организации пациента заносят в Лист ожидания.

Каждый пациент, на которого оформлен электронный талон на оказание ВМП, может получить оперативную информацию о ходе рассмотрения своих медицинских документов и дате госпитализации в сети Интернет на портале по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по адресу http://talon.gasurf.ru .

Порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи

Напомним, что ВМП независимо от её вида является бесплатной, поскольку она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС.

Если вы планируете в 2019 году получить высокотехнологичную помощь, то примерный порядок ваших действий должен быть таким.

Первое. Вам надо обратиться к своему лечащему врачу. Только врач может дать вам направление на оказание помощи (госпитализацию).

Если ваше заболевание входит в перечень заболеваний, требующих применения ВМП, то направление вам будет выдано. Хотя предварительно наличие медицинских показаний должно быть подтверждено решением врачебной комиссии той медицинской организации, врач которой принял положительное решение в отношении вас.

После комиссии лечащий врач оформляет направление на госпитализацию. К направлению прилагаются документы, перечень которых приведен в предыдущем разделе.

Руководитель направляющей медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня оформления направления на госпитализацию передает его:

  • в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС;
  • в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

Направление может быть передано курьером, по почте, по электронной почте, посредством специализированной информационной системы.

Второе. Вам надо дождаться оформления медицинского талона на высокотехнологичную помощь.

Талон на помощь оформляется с применением специализированной информационной системы.

Талон оформляет либо принимающая медицинская организация (организация, которая будет оказывать ВМП), если ВМП включена в базовую программу ОМС, либо комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

Если талон оформляет комиссия, то выписку из протокола своего решения она направляет в принимающую медицинскую организацию, а также выдает на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

Третье. Надо дождаться решения комиссии медицинской организации, которая будет оказывать вам ВМП, о госпитализации.

Основанием для госпитализации является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую вы направлены.

Поэтому комиссия этой медицинской организации должна вынести решение о наличии (или отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание медицинской помощи.

Решение комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную помощь, оформляется протоколом, содержащим заключения:

  • о наличии медицинских показаний;
  • о планируемой дате госпитализации;
  • об отсутствии медицинских показаний для госпитализации;
  • о необходимости проведения дополнительного обследования;
  • о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи;
  • о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

Выписку из протокола комиссия в течение пяти рабочих дней (но не позднее срока планируемой госпитализации) отсылает в медицинскую организацию, которая вас направила на ВМП или в орган исполнительной власти, который оформил талон на оказание помощи. Выписка из протокола также выдается на руки пациенту.

Четвертое. Получите ВМП.

Как уже отмечалось, высокотехнологичную помощь оказывают те медицинские организации, которые уполномочены на это государством.

После завершения оказания помощи медицинская организация даст вам рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Вся необходимая информация об этом отражается в вашей медицинской документации.

Это интересно:  Сокращение матери одиночки при сокращении штата

Виды ВМП, оказываемой в ГБУЗ «Городская больница 40», в рамках базовой программы ОМС на 2019 год

Группа 2019

Код вида ВМП 2019

Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи

Абдоминальная хирургия

Реконструктивно-пластические, в том числе лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности

Акушерство и гинекология

Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-тканными заболеваниями, включая реконструктивно – пластические операции (сакровагинопексия с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов)

Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов

Нейрохирургия

Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга

Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга с вовлечением синусов, серповидного отростка и намета мозжечка

Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) и дермоидов (липом) спинного мозга и его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика при условии вовлечения твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов

Микрохирургические вмешательства при патологии сосудов головного и спинного мозга, внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах

Хирургические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера или приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания

Микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Сложные декомпрессионно-стабилизирующие и реконструктивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника, сопровождающихся развитием миелопатии, с использованием остеозамещающих материалов, погружных и наружных фиксирующих устройств. Имплантация временных электродов для нейростимуляции спинного мозга и периферических нервов

Онкология

Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей

Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов (гипертермия, радиочастотная термоаблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей

Отоларингология

Реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха

Хирургическое лечение доброкачественных новообразований околоносовых пазух, основания черепа и среднего уха

Офтальмология

Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей

Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты

Сердечно-сосудистая хирургия

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца

Коронарная ревасскурялизация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни

Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых

Эндоваскулярная. хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии

Травматология и ортопедия

Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств

Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с применением погружных и наружных фиксирующих устройств

Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств

Эндопротезирование суставов конечностей

Эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и повывиха, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации

УРОЛОГИЯ

Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники

Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы

Статья написана по материалам сайтов: rusjurist.ru, lawrecom.ru, www.gb40.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector