+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Выплаты по осаго за причинение вреда здоровью

Любому участнику дорожного движения необходимо знать, как работает страховая организация при наступлении страхового случая. Особенно актуальны вопросы для участников дорожного движения, в течение какого периода должны быть выплачены денежные средства страховой компанией, а также какая максимальная сумма перечисления предусмотрена действующим законодательством.

На сегодняшний день это одни из самых популярных вопросов, которые возникают в связи с множеством изменений в законодательстве.

Содержание

Страховые выплаты по ОСАГО

Регулирования отношений, связанных с выплатами страховых компенсаций регулируется ФЗ № 40 от 25.04.2002 года, в который были внесены поправки в 2014 году. Этот нормативно – правовой акт определяет перечень лиц, которые имеют право претендовать на выплату страхового возмещения, определяет период времени, в течение которого эта выплата должна быть осуществлена, а также максимальный размер компенсации, который может быть получен пострадавшим, участвующим в ДТП.

Итак, для начала следует понять, что такое ОСАГО. ОСАГО представляет собой страхование, которое осуществляется лицами, управляющими ТС. В соответствии с действующим законодательством, ТС являются источником повышенной опасности. В связи с этим законодатель требует обязательного страхования риска возможного причинения ущерба третьим лицам.

Страховая выплата предназначена для того, чтобы возместить ущерб, который был причинен в результате использования автомобиля. Случается и так, что компенсация осуществляется и иным органом – РСА (Российским Союзом Автостраховщиков).

Возмещение этой организацией осуществляется в следующих случаях:

  • Виновник не застраховал свою ответственность;
  • Страховая организация была признана банкротом или по иным основаниям у нее была отозвана лицензия.

Помните, любое лицо, управляющее ТС должно иметь при себе полис страхования, в период управления автомобилем. В отношении транспортных средств, которые зарегистрированы на территории иностранного государства, установлено требование по обязательному оформлению «Зеленой карты».

Все виды компенсаций, которые выплачиваются страховыми организациями, можно разделить на следующие категории:

  • Компенсации вреда, причиненного имуществу;
  • Компенсации вреда, причиненного здоровью.

Имущественный вред, представляет собой вред, который причинен либо машине, либо тем предметам, которые в ней находились.

Компенсация вреда причиненного здоровью представляет собой расходы, которые были понесены пострадавшим на лечение, и восстановление здоровья. В случае, когда в результате ДТП потерпевший умирает, страховая организация по заявлению представителей потерпевшего может выплатить средства для погребения лица.

Все остальные выплаты, на основании данных практики, можно получить только посредством обращения в судебную инстанцию.

К этой категории выплат можно отнести – возмещение морального вреда, упущенный заработок пострадавшего.

Максимальный размер выплат

Расчет суммы, которая перечисляется страховой организации осуществляется, в соответствии с данными статистики на основании Единой методики определения расходов на восстановительный ремонт. При этом учитываются какие были у авто повреждения, и на данные о том, насколько были изношены детали машины. Зачастую такие подсчеты с реальной стоимостью каждой детали может не совпасть.

Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО

Итак, когда третьим лицам, в результате совершения дорожного происшествия был причинен вред здоровью, он подлежит компенсации в полном объеме в пределах той суммы, которая установлена законодателем. Дополнительно лицо может претендовать на получение компенсационных выплат в связи с потерей трудоспособности или заработной платы в период восстановления здоровья

Размер средств, которые подлежат выплате, устанавливаются для каждого случая индивидуально, и зависят от степени вреда, который был причинен здоровью и расходов, которые понесло пострадавшее лицо.

Если потерпевший в результате ДТП получил статус инвалида, то размер компенсационных средств рассчитывается на основании данных о группе инвалидности.

В тех случаях, когда страховая выплата была перечислена раньше, чем был поставлен конкретный диагноз или установлена степень вреда, причиненного здоровью, то сумма должна быть в последующем пересчитана. При необходимости страховая организация должна осуществить доплату.

По таким категориям разбирательств, как правило, медицинскую экспертизу не назначают. Однако в тех случаях, когда возбуждается административное или уголовное производство по факту ДТП, такие экспертизы производятся в рамках расследования дела. Как ранее уже было отмечено, если по итогу проведения исследования, сумма страховой компенсации увеличивается, то страховщик отказаться от доплаты не может.

Необходимо отметить и тот факт, что в зависимости от степени повреждений, которые получил пострадавший, виновник может быть привлечен к различным видам ответственности:

Всего можно выделить несколько категорий видов вреда, который может быть причинен лицу в результате дорожного происшествия:

  • Моральный вред;
  • Незначительный ущерб для здоровья;
  • Вред здоровью средней тяжести;
  • Причинение тяжкого вреда здоровью лица.

Для определения, какой именно вред был причинен в каждом конкретном случае, выделяют несколько критериев, подлежащих использованию:

  • Оказанное влияние вреда, причиненного в результате аварии на жизнь лица;
  • Влияние ущерба, причиненного здоровью на трудовую деятельность пострадавшего;
  • Период времени в течение, которого лицо было нетрудоспособного;
  • Возможность ведения после выздоровления прежней трудовой деятельности;
  • Прекращение работы одного из органов или полная его потеря.

Все вышеперечисленные критерии используются в процессе проведения судебно – медицинской экспертизы. Только специалист может указать, какой вред организму нанесли те или иные повреждения, и как в дальнейшем будет происходить восстановление здоровья потерпевшего лица. Именно эксперт выявляет ущерб анатомического и физического характера в случае дорожно-транспортного происшествия, также оценивает состояние психики потерпевшей стороны.

Перечень всех критериев, которые должны быть использованы при разрешении вопроса и степени тяжести вреда, который был нанесен в результате дорожного происшествия, указан в Приказе Министерства Здравоохранения № 194.

Выплаты по ОСАГО на лечение и при травмах

После того, как у пострадавшего лица выявлены повреждения, ему должно быть назначено соответствующее лечение. Именно оно оказывается влияние на страховую сумму, которая должна быть перечислена лицу.

Если, в процессе лечения, лицо понесет дополнительные расходы, которые будут направлены на восстановление здоровья, и необходимость которых будет подтверждена медицинской документацией, то страховая организация должна будет перечислить дополнительные средства.

Как правило, основные расходы пострадавшего направлены на:

  • Осуществление реабилитации;
  • Протезирование;
  • Приобретение необходимых медикаментов;
  • Необходимость получения ухода со стороны третьих лиц.

Любые расходы, которые направлены на восстановление здоровья, подлежащие компенсации страховой должны быть подтверждены медицинскими документами, как ранее уже было отмечено. Рассчитывая сумму страхового перечисления по полису ОСАГО, максимальный размер компенсации подлежит умножению на процент, которые соответствует установленной степени тяжести.

Так, например, лицо, являющееся пострадавшим, получило следующий перечень травм:

  • Сотрясение головного мозга;
  • Перелом плеча.

Выплаты по инвалидности при возмещении вреда здоровью

Как правило, когда лицо получило тяжкий вред здоровья после участия в дорожном происшествии или получило статус инвалида, то страховые выплаты имеют больший размер.

В таких обстоятельствах зачастую, факт установления инвалидности подтверждается уже после того, как страховая организация перечислила средства премии. Тогда пострадавший должен представить дополнительные документы, подтверждающие получение статуса и страховая осуществляет пересчет выплат и перечисляет их.

Для каждой группы инвалидности, установлен свой процент страховой премии. Так, когда лицо получило статус инвалида I группы, то ему положена выплата, в размере 100 % от максимально – установленной суммы. Если лицо является инвалидом II Группы, то сумма выплаты должна быть не более 70% от максимальной. Для лиц, получивших статус инвалида III группы, размер компенсации составляет 50% от максимальной выплаты.

Если в результате дорожного происшествия травмы, в соответствии с которыми был присвоен статус инвалида ребенку, то размер страхового возмещения составляет 100 % максимальной суммы страховой компенсации.

Пени за просрочку страховой выплаты по ОСАГО

На кого подавать в суд при ДТП, на владельца или водителя, если нет ОСАГО, читайте тут.

Возмещается ли утраченный заработок при возмещении вреда

Лицо, получившее травмы, не позволяющие ему заниматься в течение какого – то времени своей трудовой деятельностью, имеет право потребовать возмещения утраченного заработка. Если сумма заработной платы, потерянной за весь период нетрудоспособности лица больше, чем сумма страховой выплаты, то страховая организация может осуществить возмещение разницы между предполагаемым заработком и средствами, потраченными на лечение.

Как и в случае с подтверждением расходов на лечение, лицо должно представить страховой компании документы, которые подтверждают факт того, что в результате временной нетрудоспособности лицо потеряло свой доход.

Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы

Итак, ранее был указан перечень случаев, когда пострадавшее лицо имеет право получить компенсационную выплату от страховой организации. В настоящее время, такие выплаты могут быть перечислены на момент составления предварительного медицинского заключения.

Это интересно:  Получение сведений о состоянии индивидуального лицевого счета

В свою очередь необходимо отметить тот факт, что процедуру течения хода лечения такой документ не учитывает, соответственно, как и не учитывает возможные осложнения, которые могут проявиться в будущем. Это означает, что даже после вынесения подобного документа, в случаях, когда лицо несет дополнительные расходы, страховая организация должна доплатить средства, в размере дополнительных расходов лица.

Эти выплаты обычно связаны с осуществлением следующих видов расходов:

  • Покупка медицинских препаратов в дополнительном объеме;
  • Необходимость в особом питании;
  • Необходимость в получении услуг третьих лиц (например, сиделка, в случае невозможности лица обслуживать себя самостоятельно);
  • Осуществление перечня реабилитационных мер;
  • Осуществление протезирования.

Вышеперечисленные, а также иные виды расходов могут быть возмещены страховой организацией. Основаниями для получения средств могут быть представленные дополнительные назначения врачей, а также документы, подтверждающие расходы.

Обратите внимание на то, что когда сумма расходов превышается максимальную сумму страхового возмещения, законодатель предоставил право потерпевшему обратиться с исковым требованием к самому виновному лицу и взыскать с него денежные расходы.

Документы для получения выплат по ОСАГО

Для перечисления страховой организацией денежных средств, заявитель должно представить установленный законом пакет документов.

В соответствии с положениями нормативно – правового акта, изданного ЦБ РФ, в пакет документов включены:

  • Заявление о необходимости осуществления страхового возмещения вреда;
  • Извещение о факте дорожного происшествия;
  • Справка об аварии;
  • Копия протокола об административном правонарушении;
  • Документ, подтверждающий личность.

При необходимости дополнительно к указанным документам могут быть приложены:

  • Доверенность представителя, когда пострадавший обращается не лично;
  • Реквизиты банковского счета лица;
  • Согласие законных представителей, в тех случаях, когда пострадавший не достиг совершеннолетия.

Для подтверждения вреда, причиненного здоровью, лицом должны быть приложены:

  • Медицинская карта лица, выданная медицинской организацией, в которой оказывали помощь пострадавшему;
  • Документ, подтверждающий проведение диагностики скорой помощью;
  • Заключение МСЭ, в случае потери трудоспособности;
  • Справка, подтверждающая факт получения лицом статуса инвалида.

Страховая организация может дополнительно потребовать:

  • Документ о доходах лица;
  • Справка о составе семьи;
  • Документ о регистрации брака;
  • Документ, подтверждающий факт наличия детей;
  • Документ о смерти потерпевшего.

Перечень конкретных документов может быть определен только в конкретном случае. Помните, что стоит сохранять все чеки и квитанции, которые были получены в результате оплаты услуг по восстановлению здоровья.

Получение выплат по ОСАГО при причинении вреда здоровью

Законодателем определен круг лиц, которые имеют право на получение страхового возмещения.

В соответствии с положениями закона, правом получения страховой выплаты имеют лица, признанные пострадавшими в аварии. Для предъявления требований у этих лиц есть 3 года.

В соответствии с новыми правилами, лица, обладающие правом на возмещение вреда, полученного в результате аварии, должны получить такое возмещение не позднее 20 дней с момента представлению страховой организации всех документов.

В тех случаях, когда пострадавшее лицо в связи с вредом, причиненным здоровью, самостоятельно не может представить документы, допускается предоставление сведений его представителем. Обратиться с заявлением о перечисление страховой выплаты допускается и после окончания срока лечения.

Полагаются ли выплаты при причинении вреда здоровью виновнику ДТП по ОСАГО

Ответить однозначно на подобный вопрос, поскольку в каждом индивидуальном споре, мнения суда разное, поскольку разные обстоятельства совершения каждого ДТП.

В обязательном порядке лицо может претендовать на получения средств, для восстановления своего здоровья в том случае, когда оно имеет статус потерпевшего. Такое возмещение может быть осуществлено, например, тогда, когда водитель, является пострадавшим, но также совершил нарушение ПДД, как и третье лицо.

Получается, что одна из страховых компаний одного водителя будет возмещать понесенный пострадавшим вред. Дополнительно и водителю, который является виновником ДТП, может быть возмещен ущерб. Зачастую случается так, что решение о том, необходимо ли осуществить страховую выплату или нет, принимается судебной инстанцией. В таких обстоятельствах исход дела заранее предугадать нельзя, поскольку суд разрешает дела в соответствии со своим внутренним убеждением.

Вероятность получения страховых денежных средств зависит еще и от того, как именно будут рассматриваться обстоятельства ДТП. В тех случаях, когда вина водителей будет разделена и один из них, помимо статуса виновного получит еще и статус потерпевшего, то на страховые денежные средства он рассчитывать может. Если же суд придет к выводу о том, что доказана только виновность обоих водителей, то страховых средств никто не получит.

Такой вывод может исходить из того, что при наличии вины у водителя, он, в соответствии с положениями закона не может получить право на страховую компенсацию, поскольку им были совершены виновные действия.

Обратите внимание на то, что сами виновные действия не обязательно могут означать причинение третьему лицу вреда. Виновными действия будут и в том случае, когда водитель просто не соблюдал ПДД, например, покинул место ДТП для того чтобы догнать виновника.

На сегодняшний день имеется несколько решений, принятых судами, по компенсации расходов, которые понесены виновным водителем, направленными на компенсацию вреда потерпевшему, страховыми компаниями. То есть виновный водитель, самостоятельно возместил ущерб, который он причинил лицу и в порядке регресса обратился в страховую компанию с требованием о возвращении ему этих средств.

Для подтверждения своих доводов виновные лица представляли:

  • Схему аварии;
  • Справку о совершении ДТП;
  • Итоги проведенной экспертизы и иные документы.

Но тут стоит сразу заметить, что практика по таким делам еще не сформировалась. Удовлетворение таких требований это скорее исключение из общего правила, поскольку факт добровольной компенсации вреда, который виновный причинил другой стороне это самостоятельная инициатива самого виновного водителя, которая никак не связан с исполнением страховыми организациями своих обязанностей.

Как назначаются выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью

При ДТП наносится ущерб не только автотранспорту, но также здоровью водителей, их пассажиров и пешеходов. Увечья могут быть серьезными, вплоть до смертельного исхода.

Частично компенсировать потери помогают выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью.

В данном материале мы расскажем о том, по каким правилам рассчитывается их сумма.

Нормативы

На первом месте в этом списке стоит ФЗ № 40 об ОСАГО.

В его статье седьмой, в частности, сказано, что максимальная выплата при нанесении вреда здоровью (включая смерть потерпевшего) составляет 500 тысяч рублей.

Далее следует изучить Постановление Правительства РФ от 15 ноября 2012 года под номером 1164. В нем содержится таблица по выплатам в зависимости от типа полученного в ДТП повреждения. Положение Центробанка РФ № 431-П от 19 сентября 2014 года устанавливает порядок заключения договора ОСАГО и его исполнение.

Какие бывают выплаты

На самом деле страховка ОСАГО в случае вреда здоровью имеет несколько составляющих. Общая сумма выплат может зависеть от количества имеющихся травм, необходимости в длительном лечении, получения инвалидности.

Кроме того, во внимание может быть принят период вынужденной нетрудоспособности.

На лечение

Процесс восстановления здоровья предполагает не только непосредственно залечивание полученных травм.

В ряде случаев необходимо приобретение дополнительных лекарств, реабилитация в санаториях.

В особо сложных ситуациях может понадобиться протезирование.

Если возмещение не покрывает всех затрат, то по правилам ОСАГО можно получить от страховой компании необходимую разницу. Важно только обосновать потребность в дополнительном лечении, а также предоставить документальное подтверждение понесенных расходов.

На наличие травм

Каждое повреждение для организма имеет свои нормативы по ОСАГО.

Если травм несколько, то по каждой из них возмещение рассчитывается отдельно. Затем выводится общая сумма выплаты.

Нормативы исчисляются в процентном соотношении к предусмотренной законодательством максимальной сумме страховки.

При инвалидности

Если в ДТП человек пострадал серьезно, то через некоторое время ему может быть назначена определенная группа инвалидности. Ее могут установить как на несколько лет, так и пожизненно.

Законодательство определяет отдельный размер возмещения ОСАГО при обретении инвалидности.

1 группа дает право на получение всей суммы (т.е. 500 тысяч рублей).

2 группе положено 70 % (350 тысяч) третьей — 50 % (250 тысяч рублей).

Если же инвалидом любой группы стал ребенок, ему также выплачивается полмиллиона рублей.

Обычно между ДТП и оформлением инвалидности проходит несколько месяцев (пока человек пролежит в больнице, пройдет реабилитацию, череду медицинских комиссий и т.д.). За это время базовая страховка уже может быть выплачена.

В этом случае разрешено обратиться снова в страховую компанию за получением денежной разницы. К заявлению в этом случае стоит приложить все доказательства, подтверждающие наличие у лица инвалидности.

Утраченный заработок из-за лечения

Если травма серьезная, то человек долгое время является нетрудоспособным и не может ходить на работу.

Тогда может идти речь о компенсации в рамках ОСАГО неполученного заработка за время восстановления здоровья.

Правда следует оговориться, что выплачена будет только та часть утраченного дохода, которая превышает полученное возмещение.

Если неполученный официальный доход будет меньше, чем положенная страховка, то компенсация не предоставляется.

Как происходит расчет выплат ОСАГО по здоровью

Выше мы уже отмечали о то, что максимальный размер возмещения вреда здоровью по ОСАГО пострадавшей при ДТП стороне составляет 500 тысяч рублей.

  • в случае смерти потерпевшего гражданина;
  • при присвоении пострадавшему 1 группы инвалидности;
  • при оформлении инвалидности ребенку независимо от группы.

Инвалидность 2 и 3 групп дают право получить 70 и 50 % от страхового максимума, соответственно.

В настоящее время страховые компании при определении окончательной суммы возмещения вреда здоровью по ОСАГО пользуются специальной таблицей на несколько десятков листов, которая содержится в правительственном постановлении № 1164 от 15.11.2012 г.

Это интересно:  Перечень стратегических предприятий 2019

В таблице к каждой из травм привязан определенный процент от предельной суммы страхового возмещения. Если повреждений было несколько, то по каждому из них считается размер выплат отдельно, а затем полученные цифры соединяют и таким способом суммируется итоговый платеж.

Например, если человек получил сотрясение мозга с амбулаторным наблюдением не менее десяти дней, то ему полагается 3 % от предельной суммы страховки, то есть 15 тысяч рублей. Когда у пострадавшего при этом еще были выбиты 3 зуба, то возмещение составит 5 % от максимума — 25 тысяч рублей. В итоге страховка ОСАГО составит 40 тысяч рублей.

Все травмы должны быть указаны в медицинских документах, предоставляемых в страховую компанию. Кроме того, из них должна быть видна причинно-следственная связь между повреждениями и произошедшим ДТП.

Все выплаты должны быть произведены пострадавшей стороне не позднее, чем через 20 дней с момента обращения в страховую компанию, обслуживающую виновника аварии.

Если в страховке будет отказано или ее предоставят в меньшем размере, чем это положено, следующим этапом станет обязательная претензия.

На ее рассмотрение страховой компании отведено пять рабочих дней.

Когда и этот шаг не принесет результата, то следует обращаться в суд. Удовлетворяя иск, суд дополнительно присуждает в пользу потерпевшей стороны штраф в размере 50 % от невыплаченной суммы возмещения. Такие санкции предусмотрены законодательством о защите прав потребителей за отказ выплатить возмещение в добровольном порядке.

ОСАГО специально существует для того, чтобы возместить ущерб лицу, получившему повреждения в ДТП. Итоговая выплата зависит от степени имеющихся повреждений. Однако часто страховые компании нарушают интересы потерпевших граждан. Тем важнее знать правила определения размера возмещения и способы отстаивания своих прав при конфликте со страховой компанией.

О возмещении вреда здоровью при ДТП по ОСАГО в 2019 году

В случае дорожно-транспортных происшествий часто причиняется вред здоровью водителей, их пассажиров, пешеходов. Если вы думаете, что по автогражданке можно покрыть только материальный ущерб, то заблуждаетесь. В настоящее время возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО выплачивается даже при наличии синяков и ссадин. Знание своих прав позволит пострадавшим при аварии своевременно получить денежную компенсацию и использовать её на восстановление утраченного здоровья или реабилитацию.

Вред здоровью при ДТП

В рамках страховки ОСАГО компенсация возможна только за травмы (и их последствия), полученные в результате механического воздействия на человека в момент столкновения автомобилей. Речь идет о синяках, ссадинах, разрывах, переломах, повреждениях внутренних органов, потери конечностей, а также наступлении инвалидности или гибели человека. Различают лёгкий, средний и тяжкий вред здоровью.

Кто возмещает причинённый вред здоровью

Ответственность за причинение ущерба здоровью полностью ложится на лицо, спровоцировавшее дорожно-транспортное происшествие, поэтому возмещение должна выплачивать его страховая компания. При отсутствии полиса ОСАГО все выплаты производит виновник ДТП или собственник транспортного средства.

За моральный ущерб компенсация вреда здоровью при ДТП за счёт страховки ОСАГО не выплачивается, поэтому её можно требовать непосредственно у виновника аварии в судебном порядке

Виды компенсации

До 2015 года страховые компании отказывали пострадавшим в ДТП в выплате компенсации, если они проходили бесплатное лечение в рамках обязательного медицинского страхования. Исключением были случаи с отсутствием полиса ОМС или гибелью потерпевшего. После принятия Постановления Правительства РФ №150 от 21.02.2015 г. ситуация изменилась – теперь в расчёте суммы возмещения наличие медицинского или иного вида страхования не учитывается.

В настоящее время выплата компенсации предусмотрена при:

  • травмах, повреждениях внутренних органов и смерти потерпевшего;
  • ухудшении функций органов чувств (зрения, слуха и т. д);
  • наступлении инвалидности;
  • расходах на лечение и восстановление здоровья;

В последнем случае возникает вопрос, учитывает ли ОСАГО выплаты больничных при наступлении временной нетрудоспособности.

Если расходы на лечение и величина утраченного заработка превысили сумму полученной компенсации по ОСАГО, страховая компания обязана возместить потерпевшему дополнительные затраты, в том числе упущенный доход, размер которого должен быть подтверждён официально.

Пособие по временной нетрудоспособности при этом не учитывается, поскольку оно выплачивается в рамках социального страхования.

Компенсация вреда здоровью пешеходу

В данном случае ущерб здоровью за счёт ОСАГО компенсируется даже в случае, когда виновником аварии является пешеход, а не водитель. Однако собственник автомобиля при этом имеет право взыскать с виновника стоимость ремонта своего транспортного средства. В случае возмещения вреда здоровью пешеходу, причинённого по его же неосторожности, страховая компания вправе в судебном порядке взыскать с него сумму выплаченной владельцу машины компенсации по КАСКО.

Страховые выплаты при наличии погибших в ДТП

Возмещение ущерба здоровью виновнику происшествия

Полис ОСАГО предусматривает страховые выплаты только пострадавшим в ДТП, а виновник аварии не получает ничего, даже если получил серьёзные травмы. Рассчитывать на денежную компенсацию он может только при наличии других видов страхования.

Однако выплаты по ОСАГО возможны, если:

  • виновниками происшествия являются оба его участника;
  • произошло столкновение более двух транспортных средств по вине нескольких водителей.

Необходимые документы для получения компенсации

Чтобы получить выплату по ОСАГО за причинение вреда здоровью, следует представить следующие документы:

  1. Базовые:
    • заявление по получение страховых выплат;
    • копию паспорта получателя денежных средств;
    • доверенность представителя, если за компенсацией обращается родственник или любое другое лицо;
    • копию паспорта родителей или опекунов, если пострадавший не достиг совершеннолетия;
    • процессуальные документы из ГИБДД по ДТП – копию протокола и постановления об административном правонарушении;
    • реквизиты банковского счёта.
  2. Дополнительные:
    • копии медицинских документов, где проходил лечение пострадавший;
    • копии диагностических документов со станции скорой помощи;
    • заключение судебно-медицинской экспертизы о наступлении временной или постоянной нетрудоспособности;
    • справку об инвалидности;
    • чеки и квитанции на приобретение медикаментов, платных процедур и санаторно-курортного лечения, назначенных лечащим врачом.

В зависимости от обстоятельств могут понадобиться :

  • справка о доходах потерпевшего;
  • свидетельство о браке;
  • справка о составе семьи;
  • свидетельство о рождении детей;
  • свидетельство о смерти потерпевшего.

Величина компенсации ущерба здоровью при ДТП

Размер страхового возмещения за ущерб здоровью в результате ДТП зависит от вида полученных повреждений. При наличии нескольких травм размеры выплат за каждую из них суммируются. Величина возмещения за ту или иную травму закреплена на законодательном уровне, поэтому пострадавший имеет возможность самостоятельно определить максимальную сумму денежной компенсации.

Расчёт суммы выплат

При наступлении инвалидности выплаты производятся в следующем порядке:

  • I группа – 100% (500 000 руб);
  • II группа – 70% (350 000 рублей);
  • III группа – 50% (250 000 рублей).

Порядок возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Выплата компенсации по ОСАГО за причинённый ущерб здоровью может быть произведена уже во время прохождения пострадавшим лечения. Однако, если в дальнейшем появятся осложнения или стоимость лечения превысит сумму полученных от страховой компании денежных средств, потерпевший вправе обратиться за доплатой. При присвоении группы инвалидности компенсация за неё рассчитывается отдельно от возмещения полученных травм.

В случае гибели потерпевшего сумма компенсации распределяется между его родственниками и иждивенцами, но для этого каждый из них должен обратиться в страховую компанию и предоставить документы. Если один из претендентов на выплату заявит о своих правах уже после того, как компенсация была получена остальным выгодоприобретателям, последние должны перечислить ему причитающуюся долю.

Сроки компенсации

После получения заявления и всех необходимых документов страховая компания в течение 15 рабочих дней должна принять решение о размерах денежной компенсации. Перечисление средств на банковский счёт пострадавшего или родственников погибшего осуществляется в течение 5 рабочих дней.

Выплата неустойки при компенсации вреда здоровью

Неустойка не имеет прямого отношения к травмам и их последствиям в результате ДТП. Она выплачивается страховой компанией при нарушении условий договора и срыве сроков компенсации. Для её получения необходимо подать заявление с требованием выплатить пени за просрочку выплат руководителю страховой организации, а при получении отказа потерпевший вправе обратиться в суд. Размер неустойки составляет 1% от величины компенсации, но не более общей суммы возмещения ущерба.

Сумма страховки не покрывает расходы на лечение

Если лечение платное

Услуги платной медицины, а также расходы на санаторно-курортное лечение подлежат оплате за счёт ОСАГО, если они были назначены лечащим врачом. Их необходимость должна быть обоснована и подтверждена документально. Если потерпевший обратился в частную клинику по собственному желанию, страховая компания не станет удовлетворять его требования.

Основания для отказа выплатить компенсацию

Законными основаниями для отказа выплатить компенсацию причинённого вреда здоровью являются следующие:

  • Истечение срока действия полиса ОСАГО в момент аварии.
  • ДТП не оформлено при участии сотрудников ГИБДД.
  • Данные виновника не были внесены в полис ОСАГО.
  • ДТП совершено на угнанной машине, а злоумышленник скрылся с места происшествия и не был найден. Компенсацию с собственника автомобиля можно требовать только в случае, если хищение транспортного средства было совершено по его неосторожности или халатности. Для этого нужно доказать степень вины автовладельца.
  • Потерпевший требует выплату за моральный вред или обострение хронических заболеваний в результате полученных травм.
  • Виновник ДТП скрылся с места происшествия, его личность не установлена. Выплаты по ОСАГО производятся только при наличии хотя бы одного виновного лица.
  • Истечение срока давности, который в случае автогражданки составляет три года с момента аварии. С виновника ДТП компенсацию можно требовать в любое время, но только за те расходы, которые понес потерпевший за последние три года.
  • Причиной ДТП являются стихийные бедствия, массовые беспорядки или военные действия.

Судебная практика по ДТП с пострадавшими

При наличии пострадавших средней и тяжёлой степени, а также погибших в ДТП заводится уголовное дело по статье №264 УК РФ и передаётся в суд. При вынесении решения судья учитывает:

  • характер совершённого деяния;
  • личность подсудимого, положительные и отрицательные моменты в его репутации;
  • наличие смягчающих и отягчающих обстоятельств.

Решение о назначении меры пресечения выносится вместе с оглашением суммы компенсации, если размера страховки недостаточно. Все финансовые требования потерпевших должны быть обоснованы. Например, нельзя требовать возмещение стоимости услуг сестры-сиделки при прохождении лечения в условиях стационара. Лечение за счёт страховки должно быть направлено только на устранение травм и их осложнений. Суд учитывает финансовые возможности виновника, поэтому обычно пострадавший получает гораздо меньше той суммы, которую указал в своём исковом заявлении.

Заключение

В случае ДТП потерпевшему необходимо обязательно сообщить о происшествии в ГИБДД. Без этого невозможно получить компенсацию от страховой компании виновника. Даже если вы прошли бесплатное лечение, соберите все необходимые документы и требуйте возмещения нанесённого вреда здоровью. В случае банкротства страховщика или отзыве его лицензии компенсацию выплачивает Российский союз автостраховщиков.

Возмещение вреда здоровью – бесплатная юридическая консультация: Видео

Кандидат юридических наук. Адвокат. Юридический практический стаж – 7 лет. Специализации: Автоправо, налоговое право, займы и кредитования, возмещение ущерба.

Выплаты по Осаго за причиненный вред здоровью при ДТП

Владельцы автомобилей часто рискуют попасть в автокатастрофу. Хорошо, если дорожное происшествие ограничится материальным вредом, причиненным имуществу, т. е. пострадает только автомобиль. При ДТП в 2018 году, где пострадали только ТС страховые выплаты не предусмотрены, а значит потерпевший не получит деньги для восстановления своего автомобиля.

Теперь пострадавшему выплачивается страховка по ОСАГО в натуральном эквиваленте, происходит ремонт автомобиля за счет средств СК. Но не редки ситуации, при которых потерпевшая сторона получает выплаты по страховке в виде денег.

Это ситуации, когда страховые компании осуществляют выплаты по автострахованию за причинение вреда здоровью водителя. Чтобы узнать, каков размер компенсации в подобных ситуациях поможет таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью 2019: за причинение тяжкого и легкого ущерба.

Виды полученных травм и нормы выплат по ОСАГО

При ДТП с пострадавшими виновник обязан незамедлительно вызвать скорую помощь на место происшествия. Ведь невиновному в автокатастрофе водителю может понадобиться неотложная медицинская помощь. Иногда возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО полагается пассажирам или обычным пешеходам.

Но независимо от того, к какой категории участника движения относится пострадавший, ему полагается компенсация вреда здоровья по ОСАГО, если виновник оформлял автогражданскую ответственность. Еще в 2016 году в законодательстве о страховании произошли изменения. И теперь, по страховому случаю максимальный размер суммы страховой выплаты увеличен до 500 тысяч рублей.

По автострахованию возмещение вреда здоровью производится с учетом расчета полученных травм. В соответствии с положениями, входящими в закон об ОСАГО, потерпевшим выплачиваются деньги в процентном выражении от максимальной суммы страховой выплаты.

При причинении вреда здоровью, степень вреда бывает трех видов:

Компенсации при тяжком вреде здоровью

Каждый водитель проходит процесс по страхованию гражданской ответственности, поскольку она обязательна. Ее важность заключается в том, что в случае дорожного столкновения, вся ответственность за ремонт автомобиля и возмещение ущерба при происшествии берет на себя страховая компания, а не виновник аварии.

Выплаты ОСАГО не бывают одинаковыми для всех, поскольку выплачиваться компенсация будет строго после освидетельствования травм. Самые большие выплаты по страховке при ДТП предназначаются потерпевшим получившим тяжелые телесные травмы, а также повреждения, повлекшие за собой утрату трудоспособности.

Получение страхового возмещения возможно только после постановки диагноза в медицинском учреждении. Правила выплат по ОСАГО регулируют размер компенсации, которую СК должна выплатить по полису.

При нанесении тяжкого вреда, ОСАГО по здоровью используют высокие проценты (от 25 до 100%). СК оплачивает всю медицинскую помощь потерпевшему, в том числе и дополнительные расходы на лечение или реабилитацию.

После ДТП по ОСАГО, к тяжким повреждениям можно отнести:

  1. Инвалидность;
  2. Полный перерыв спинномозгового отдела;
  3. Удаление части легкого;
  4. Разрыв сплетения;
  5. Ампутация конечностей;
  6. Потеря зубов или всей челюсти целиком;
  7. Утрата селезенки, желудка, поджелудочной, кишечника, почки и других органов;
  8. Прерывание беременности;
  9. Ожоги свыше 10 процентов поверхности туловища.

Возмещение легкого вреда здоровью

Попав в аварию, вашему здоровью особо ничего не угрожало, и вы получили обычные ссадины, это не повод отказываться от компенсации. Страховщиком все равно производится выплата как на покрытие убытков (ремонт автомобиля), так и на оплату лечения продолжительностью несколько часов или дней (ушиб, ссадина, растяжение). От тяжести причиненного вреда зависит не только размер страховой выплаты, но и дальнейшие действия пострадавшего.

Посчитав легким ушиб головы или повреждение другой части тела, многие забывают, что болезнь может показать себя позднее в более тяжелой форме. Поэтому при транспортной катастрофе всегда нужно обращаться к СК виновника за денежными средствами, которые покроют расходы даже на незначительное лечение. По ОСАГО правила выплат для пострадавших в ДТП распространяются и на легкий урон здоровью.

Легкими случаями, при которых производятся выплаты:

  1. Повреждение суставов;
  2. Разрыв нервов;
  3. Перелом костей черепа;
  4. Сотрясение;
  5. Перелом хрящей;
  6. Удаление инородных тел;
  7. Ожоги от 3 до 5% кожи.

Порядок возмещения при ДТП с ущербом здоровью

В действующем законе «Об ОСАГО» учтено, что компенсация пострадавшим в автокатастрофе должна выплачиваться соразмерно тяжести полученных повреждений. Чтобы СК выплачивала компенсацию, необходимо придерживаться определенной последовательности действий.

Так как порядок выплат основывается на выяснении тяжести причиненного вреда потерпевшему, то сначала идем в госпиталь. Когда в медицинском учреждении будет получена помощь, а в дальнейшем и справка с диагнозом, направляемся к страховой компании.

В страховой фирме инициатора автомобильной катастрофы от вас станут ждать заявление о выплате компенсации. Заявление можно написать самому или использовать готовый бланк компании. К своему обращению за выплатами необходимо предоставить справку с диагнозом, а также оплаченные квитанции за лечение и медикаменты.

Данные выплаты от СК чаще всего происходят после долгих разбирательств. Поэтому документы, подтверждающие диагноз, лучше предъявить раньше, чем начнется лечение. Это поможет получить деньги быстро и уже ими расплачиваться за лечение, а не наоборот. Не забудьте сохранить все квитанции об оплате лечения, ведь без них сложно доказать свои затраты.

Когда отказ от выплат правомерен

Случаются ситуации, когда компания действует незаконно и просто отказывается в выплатах. В этих случаях нужно обращаться в судебные инстанции. В каких случаях не выплачивается страховка на законных основаниях?

Законный отказ бессмысленно обсуждать, если бланк «автогражданки» куплен нелегально (с рук), считается подделкой и приравнен к отсутствию полиса. Но некоторые условия отказа от выплат основаны не только на оригинальности бланков.

Отказ последует:

  • Если водитель попал в аварию, но сам не имел права находиться за рулем;
  • Сроки заявления для подачи истекли (2 года);
  • Здоровье пострадало во время прохождения учебных мероприятий по вождению;
  • Катастрофа спланирована;
  • Возмещение требует лицо, не имеющее доверенности от пострадавшего;
  • Срок действия «автогражданки» завершился;
  • Компенсация выплачена другой организацией (исполнение обязательств на работе).

Исключение и предупреждение этих обстоятельств помогут понять, как получить выплаты от компании и не остаться ни с чем. Каждая компания должна уложиться в сроки, установленные по новому закону (не более 30 дней).

То как происходит взимание денег с СК, а точнее, их размер зависит от вида нарушения. Если выплаты неправомерно задержаны, то за каждый день просрочки неустойка выплачивается в размере 1%. Если нарушен срок ответа на заявление, то по 0,5% от страховой суммы.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Рассчитать размер полагающихся выплат самостоятельно довольно сложно. Не имея на руках диагноза, узнать размер компенсации не поможет даже таблица выплат по ОСАГО. Как известно, таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью содержит основные виды повреждений, которые классифицируются по степени тяжести. Компенсация указана в фиксированных размерах и при нескольких видах повреждений суммируется между собой.

Повреждения Размер выплат в % от 500 тыс. рублей
Инвалидность 1 группы 100
Ранение позвоночника 70
Полное удаление легкого Утрата верхней конечности
Инвалидность 3 группы Потеря челюсти
Утрата желудка, кишечника
Прерывание беременности
Разрыв мягких тканей: более 50 кв. см
Утрата нижней конечности
Частичный разрыв сплетения Удаление части легкого
Потеря двух третьих и более желудка, кишечника
Утрата части челюсти Потеря селезенки, части поджелудочной железы
Удаление части почки
Сдавление спинного мозга 25
Сдавление эпидуральной гематомой (гематомами) Полный перерыв основных нервных стволов
Ушиб спинного мозга Двойной перелом челюсти

Перечень документов для возмещения

Помимо того, что потерпевшему нужно предоставить подтверждение своих повреждений в виде диагноза от врача, ему понадобятся и другие документы для обращения за компенсацией.

  • Бланк «автогражданки» оригинал;
  • Удостоверение личности или доверенность от потерпевшего;
  • Справка из ГИБДД об автокатастрофе;
  • Заявление с просьбой выплаты возмещения.

Утраченный заработок

Если из-за происшествия, человек не может работать, то он теряет не только свою зарплату, но и тратиться на лечение. В таких ситуациях, СК обязана возместить разницу между утраченной зарплатой и выделенной суммой компенсации.

Но выплаты происходят только, если компенсация меньше реального заработка, который потерпевший мог бы получить, не окажись он на лечении. Для подобного типа выплат необходима справка с места работы о размере заработной платы.

Статья написана по материалам сайтов: lawyer-road.ru, 1avtoyurist.ru, insurekind.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector