+7 (499) 322-30-47  Москва

+7 (812) 385-59-71  Санкт-Петербург

8 (800) 222-34-18  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Как сделать медицинский полис

Любой человек, имеющий российское гражданство, может получать бесплатную медицинскую помощь.

Но для этого необходимо иметь особый документ – страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования или сокращенно полис ОМС.

Если у человека по каким-то причинам нет этого документа, то он обязательно должен озадачиться вопросом — как сделать страховой медицинский полис, ведь без этой заветной бумажки в бесплатных медицинских услугах не экстренного характера ему вполне законно откажут.

Навигация по статье

Содержание

Что такое полис ОМС и какие права он дает

Итак, для начала разберемся – что это за зверь – страховой медицинский полис. Это своеобразная гарантия того, что человек получит необходимую ему медицинскую помощь, причем совершенно бесплатно.

Выглядит он как обыкновенный бланк голубого цвета, на котором указаны данные конкретного гражданина, название организации, предоставившей медицинское страхование, стоит печать и голографические знаки.

С недавнего времени стали появляться полиса в виде обыкновенных пластиковых карточек.

Все эти виды полисов вполне законны и при их предоставлении гражданина обязаны принять в любом государственном медучреждении Российской Федерации.

Помните, что по полису ОМС гражданин получит лишь тот объем медицинских услуг, который установлен государством.

Причем за медицинской помощью придется обращаться исключительно в государственные медучреждения. Хотя, в последние годы некоторые частные клиники также начали оказывать услуги своим клиентам бесплатно при наличии у пациента полиса ОМС. Просто-напросто эти частники вступают в систему государственного страхования и получают определенные выплаты от государства.

Перечень медицинских услуг, предоставляемый по полису ОМС очень широк. Это медицинская помощь при практически любых видах заболеваний. Не оплачивается санитарно-авиационная помощь, протезирование зубов и пластические операции не теле и лице.

При составлении договора, обязательно ознакомьтесь с приложением к нему, в котором должен быть список всех медицинских организаций и услуг, предоставляемых застрахованному лицу.

Если медперсонал государственной больницы предлагает пациенту оплатить какие-то услуги, то необходимо проконсультироваться с представителями страховой компании, выдавшей полис и узнать – действительно ли данные услуги не могут быть предоставлены бесплатно.

Если пациент уже заплатил за что-то, то надо сохранить все чеки и квитанции для того, чтобы обратиться все в ту же страховую компанию с заявлением о законности действий медицинского учреждения. Права граждан должны защищать представители страховых компаний.

Где и как оформить документ

Ранее, до 2011 года, медицинским страхованием занимался работодатель, если гражданин имел постоянное место работы.

Теперь же выдача полиса не зависит от профессиональной деятельности человека.

Графа «место работы» в современных полисах отсутствует.

Каждый гражданин имеет законное право выбрать любую страховую компанию, работающую в системе обязательного медицинского страхования и заключить с ней договор.

В интернете можно найти рейтинг, характеристику и реквизиты этих компаний. Если у выбранной компании есть филиал в городе проживания гражданина, то можно просто явиться по указанному адресу, написать на соответствующем бланке заявление и предоставить специалистам следующие документы:

Работники компании примут заявление, проверят его правильность, снимут ксерокопии документов и выдадут временное свидетельство. Оно будет действовать на протяжении 30 дней, пока не изготовят постоянный бланк, за которым также придется явиться лично в ту же организацию.

При повторном визите не забудьте вновь взять с собой свой паспорт. На данный момент полис ОМС выдается без ограничения срока своего действия.

Если человек по каким-то причинам не может явиться в страховую компанию лично (например, он инвалид или просто нет времени на хождение по инстанциям), то на прием вполне может прийти его законный представитель, который помимо документа удостоверяющего его личность представит доверенность на регистрацию. За готовым бланком также может прийти представитель застрахованного лица.

Зачастую представители страховых компаний открывают мини-филиалы прямо на территории участковых поликлиник. И каждый желающий при визите в больницу может обратиться к страховщику и получить нужный документ.

Оформить полис можно и не выходя из дома – через интернет. Многие страховые компании предоставляют услугу по онлайн-оформлению полисов, не выходя из дома. Для этого необходимо зайти на соответствующий сайт компании, и следуя пошаговой инструкции, правильно заполнить все графы. Можно воспользоваться и сайтом Госуслуг.

Как не ошибиться с выбором страховщика

При выборе страховой компании обратите внимание – региональная она или федеральная. Первая представляет свои услуги только в границах определенных территорий, а вот вторая может поддержать своего клиента в любом регионе России.

Кстати, если с какими-то другими государствами Россия имеет соглашение о медицинском страховании, то полис также будет иметь силу в этих странах. Если человек часто бывает за границей, ему стоит обратить внимание и на это при выборе страховой компании.

Но в любом случае страховая компания обязательно должна иметь лицензию на свою деятельность – обязательно проверьте её наличие и не попадайте в лапы мошенников.

Запишите телефон выбранной компании (как правило, действующий круглосуточно), чтобы в любой момент можно было связаться с её представителями и решить возникшие вопросы и проблемы.

Выдача и замена полиса является бесплатной процедурой, никаких денег представители компании брать права не имеют.

В какую бы компанию не обратился гражданин России, страховщики обязаны заключить договор с ним. Отказать могут только военнослужащим и другим лицам, приравненным к ним в оказании медицинской помощи. Такие люди получают медицинские услуги в своих ведомственных учреждениях и полис для этого не требуется. Если страховая компания отказывает страховать других граждан, то можно обратиться в суд – у компании отзовут лицензию.

Если гражданин решил по каким-то причинам поменять свою страховую организацию, он имеет право это сделать один раз в год не позднее 1 ноября текущего года. Для этого надо обратиться с соответствующим заявлением в новую компанию, где заключат новый договор и внесут изменения в существующий полис.

Когда необходима замена

Как уже указывалось выше, в настоящий момент полиса не имеют ограничения по своим срокам действия, то есть человек получает данный документ для пожизненного использования. Но все же в некоторых случаях может понадобиться замена полиса. Когда же это необходимо:

  • если в документе обнаружены какие-то неточности и ошибки в данных
  • если гражданин меняет фамилию и имя, пол, дату и место рождения
  • если полис сильно поврежден или вовсе утрачен по причине потери или кражи(выдается дубликат полиса)

Для замены необходимо обратиться к своему страховщику, предоставить старый полис (если он имеется в наличии), паспорт и СНИЛС. До получения нового документа выдадут временное свидетельство. А через 30 дней будет готов и новый полис.

Некоторые страховые компании в последние годы выдают пластиковые полиса. В какой-то степени такой вариант удобнее бумажного экземпляра – он не мнется, имеет меньший размер, его удобно хранить прямо в паспорте.

Если человеку пластик нравится больше, можно обратиться в страховую компанию и заменить свой старый бумажный полис. Однако помните, что один существенный недостаток у пластикового варианта имеется – если потребуется по каким-то причинам сменить страховщика, то в бумажный полис просто внесут соответствующие изменения, а вот пластик придется полностью менять, тратить на это свое время.

По каким бы причинам не происходила замена полиса, она должна быть также полностью бесплатна и осуществить её обязана в 30-дневный срок.

Человек родился – не забываем о медицинской страховке

Как только рождается маленький человечек – он тут же нуждается в медицинской помощи.

И это вовсе не значит, что он немного не здоров или серьезно болен – любому новорожденному в наше время требуются разнообразные медицинские обследования, анализы, прививки.

Так же как и взрослому гражданину, маленькому россиянину для получения медицинской помощи потребуется полис.

Поэтому с первых же дней жизни нового члена семьи, его родители должны озаботиться вопросом – как сделать страховой медицинский полис новорожденному.

На самом деле сделать это вовсе не сложно. Однако,медицинский полис станет не первым документом малыша. До его получения необходимо зарегистрировать ребенка в органах ЗАГС, где выдадут свидетельство о рождении и оформить постоянную или временную регистрацию.

Также многие страховые компании требуют предъявить и СНИЛС ребенка. После получения этих документов можно смело отправляться в страховую компанию и оформлять полис.

Не волнуйтесь, что малыш окажется без медицинской помощи до получения всех необходимых документов. Пока длится процедура оформления, оказывать помощь новорожденному будут по полису его мамы.

Страховую компанию можно выбрать любую – можно ту, которая оказывает услуги родителям, а можно и иную. При визите потребуются:

  • свидетельство о рождении ребенка
  • паспорт матери или отца (того, кто пойдет оформлять документы)
  • СНИЛС ребенка (не является обязательным, но лучше его предоставить)

Если оформлением займутся не родители, а например бабушка или дедушка ли любой другой человек, то ему потребуется доверенность как представителя ребенка и свой паспорт. Бывает, что возникают какие-то трудности с регистрацией ребенка по временному месту жительства.

В таких случаях не стоит тянуть с оформлением полиса, ведь получать медицинскую помощь по маминым документам ребенок может не более трех месяцев. Обратитесь в службы социальной защиты населения, чтобы они сделали ходатайство на выдачу полиса ОМС и оформляйте его до получения регистрации.

Так же как и взрослому гражданину, на ребенка вначале оформят временное свидетельство и медицинской страховке, а по истечении 30 дней можно будет забрать постоянный полис.

По полису ОМС ребенок получает те же медицинские услуги, что и взрослый гражданин России, кроме того законодательством РФ предусмотрены и некоторые дополнительные льготы для детей, которые получают по системе бесплатного медицинского страхования. Как правило, они определяются каждым конкретным регионом и уточнить их наличие можно в местных органах власти.

Это интересно:  Как получить образовательный кредит

Иностранный гражданин в России – нужен ли полис

Россия давно избавилась от «железного занавеса», в городах и селах нашей Родины проживает и честно трудится множество иностранных граждан. Все они также нуждаются в медицинской помощи и, если их нахождение в РФ достаточно длительное, то они должны знать как сделать страховой медицинский полис иностранному гражданину.

Получить бесплатный полис ОМС могут следующие категории зарубежных граждан:

  • иностранцы, работающие в российских организациях или предприятиях, чей доход не превышает 2 миллионов рублей в год
  • индивидуальные предприниматели, осуществляющие свою деятельность на территории России и там же проживающие
  • неработающие иностранные граждане, имеющие вид на жительство
  • лица, получившие статус беженцев

Для каждой категории предполагается определенный алгоритм действий и вид полиса – постоянный или временный. Общим является то, что любой иностранец, так же как и гражданин Росси, вправе выбрать страховую компанию на свое усмотрение.

Если иностранец устроился на работу в Российской Федерации, то его работодатель обязан по закону выплачивать все взносы в фонд обязательного медицинского страхования и его работники, таким образом, имеют право на бесплатный полис ОМС.

Срок его действия ограничен – это время их работы у данного работодателя. Очень часто руководитель или хозяин предприятия сам оформляет все документы, в том числе и полис, на своих работников. Но сделать это может и сам работник-иностранец.

Если иностранец занимается предпринимательской деятельностью в России, то он может самостоятельно выплачивать за себя взносы в фонд страхования.Благодаря этому у него появляется возможность заключить договор с любой страховой компанией, которая и выдаст ему полис.

Если у иностранного гражданина нет работы, но есть вид на жительство, то он обладает теми же правами, что и гражданин России и может бесплатно получить полис ОМС в любой страховой компании. Вид на жительство действителен в течение 5 лет, на это же время распространится и время действия полиса.

Также иностранный гражданин может получить статус беженца. Он присваивается на 3 года. В течение этого времени человек может проживать на территории России, работать или нет, но в любом случае он может получать социальную защиту и бесплатную медицинскую помощь, для чего понадобиться оформить полис ОМС.

При обращении в страховую компанию потребуется предъявить удостоверение беженца и свидетельство на получение временного убежища в РФ.

Граждане Белоруссии, временно проживающие в России, по своим правам приравниваются к россиянам и могут оформлять полиса ОМС на общих основаниях.

Итак, полис обязательного медицинского страхования является чрезвычайно важным документов в деле получения бесплатной медицинской помощи. Конечно, экстренные меры любому человеку, хоть гражданину России, хоть иностранцу, медики обязаны предоставить бесплатно.

Но вот для последующего лечения, медицинских обследований, профилактической работы и для многих других случаев каждый человек, проживающий в Российской Федерации, обязан своевременно и правильно оформить медицинский полис.

Подробнее о мед. полисах для иностранных граждан — на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Получение полиса ОМС

Как получить или обменять полис обязательного медицинского страхования

Полисы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Для получения или обмена полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Полис ОМС оформляется на основании заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации с приложением соответствующих документов.

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) изменения фамилии, имени, отчества;

2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

4) необходимости продления действия полиса беженцам, иностранным гражданам и лицам без гражданства (постоянно и временно проживающим на территории РФ), временно пребывающим в РФ трудящимся иностранным гражданам государств – членов ЕАЭС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса и при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие);

Заявления могут подаваться:

— в письменной форме — при подаче заявления непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

— в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме)- через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно – телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) .

Права застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:

1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

— на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

— на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2. Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3. Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5. Выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6. Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7. Защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10. Защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица обязаны:

1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли путем обращения в страховую медицинскую организацию с документами, подтверждающими произошедшие изменения (согласно пункту 3 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»);

4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Перечень документов для получения полиса обязательного медицинского страхования

Сведения, указанные в заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации, подаваемом в письменной форме, подтверждаются предъявлением следующих документов, необходимых для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

· свидетельство о рождении;

· СНИЛС 1 (при наличии).

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше 2 :

· документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

· или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

· или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел;

· или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

· вид на жительство;

· СНИЛС (при наличии).

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

· СНИЛС (при наличии).

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

· документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации, либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

· СНИЛС (при наличии).

8) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:

Это интересно:  Как снять деньги с пенсионного накопления

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;

· отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

9) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

· паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

· документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

10) для представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

· доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации.

11) для законного представителя застрахованного лица:

· документ, удостоверяющий личность;

·документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

1 Страховой номер индивидуального лицевого счета, принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.

2 Для несовершеннолетних застрахованных лиц в соответствии с пунктом 4 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326–ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме (для ребенка до достижения совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме – его родителями или другими законными представителями). Статьей 21 Гражданского кодекса РФ установлено: способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста. В случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак. Таким образом, страховой медицинский полис для несовершеннолетних застрахованных лиц может быть получен родителями или другими законными представителями, в том числе и для лиц с 14 до 18 лет, имеющих паспорт гражданина РФ.

3 Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, №10, ст. 1166; №47, ст. 6397; №53, ст. 7647; 2013, №27, ст. 3477; 2014, №52, ст. 7557; 2018, №1, ст. 82; №53, ст. 8454.

Как получить полис ОМС: порядок получения и необходимые документы

Полис ОМС представляет собой документ, подтверждающий право на получение человеком – его держателем — услуг в российских медицинских учреждениях на безвозмездной основе.

Порядок получения полиса ОМС

Медицинские полисы на основании полученных от людей заявлений выдают:

  • Страховые организации (медицинские).
  • Территориальные фонды обязательного страхования (ТФОМС).

Контактные данные местных страховщиков предоставляют в близлежащих поликлиниках.
Полис ОМС может быть оформлен как на бумажном носителе, так и в более современном — электронном – виде: он привязывается к универсальной электронной карте (УЭК), которую предоставляют в уполномоченных компаниях. Срок подачи заявления на УЭК – максимум 5 дней с даты передачи прошения о предоставлении полиса нового образца на электронном носителе.

Когда человек обращается за полисом ОМС, ему выписывается временное свидетельство.

Документы для оформления

Для того, чтобы оформить медицинский полис, следует подать страховщику заявление и приложить к нему оригиналы, но возможно использовать копии (заверенные в определенном порядке в нотариальной конторе), таких документов как паспорт и – при наличии – СНИЛС и:

  • Если право получения услуг в медицинских организациях приобретено по закону «О беженцах», то человеку придется предоставить один из нижеперечисленных документов:
    • Удостоверение беженца.
    • Свидетельство, подтверждающее, что ФМС было принято прошение о присвоении статуса «беженец».
    • Копию жалобы по причине лишения упомянутого статуса. В бумаге должна быть отметка от ФМС о том, что она принята.
    • Свидетельство о получении убежища в России на временной основе.
  • Гражданам прочих государств, постоянно живущим в стране:
    • Вид на жительство.
  • Лицам, у которых нет какого-либо гражданства, но живущим в стране постоянно:
    • Документ, который удостоверяет личность, признанный таковым по международным правовым нормам.
    • Вид на жительство.
  • Лицам, без определенного гражданства, находящимся в стране на временной основе:
    • Документ, который бы удостоверял их личность, признанный таковым по международным правовым нормам. Данная бумага могла быть выдана и в России.
  • Представителю потенциального застрахованного:
    • Доверенность, которая бы подтверждала полномочия на представление.
  • Законному представителю маленького – до 14 лет — ребенка:
    • Паспорт.

      Если у человека без определенных занятий и какого-либо постоянного места проживания нет документов, которые могли бы удостоверить его личность, то он вправе попросить сотрудников учреждения социальной помощи о содействии в получении полиса. Они наделены правом направить страховщику прошение о регистрации обратившегося в реестре застрахованных лиц и оформлении ему медицинского полиса.

      Как получить полис на ребенка

      Новорожденный – до того как будет оформлено свидетельство о рождении и временное свидетельство, имеющее силу полиса ОМС – считается застрахованным у того же страховщика, что и его мама (законный представитель).
      Как будет получено детское свидетельство о рождении любому из его родителей следует обратиться к страховщику с просьбой сделать медицинский полис, приложив:

      • Свидетельство о рождении.
      • Паспорт родителя (представителя).
      • СНИЛС несовершеннолетнего.

      В 14 лет человек может обратиться к страховщику самостоятельно и подать прошение на выдачу полиса, сопроводив его:

      Получить полис по доверенности

      Чтобы получить право представлять чьи-либо интересы у страховщика надлежит оформить доверенность. Составленную бумагу нет необходимости заверять нотариусом. Можно просто прописать на бумаге, что один человек доверяет представлять свои интересы в страховой организации другому гражданину.

      Как получить полис иностранному гражданину

      Иностранцам, пребывающим в России, чтобы оформить получение полиса ОМС придется подтвердить легальность своего нахождения в стране, предоставив страховщику, помимо паспорта, разрешение на ограниченное по времени проживание (это особый штамп в паспорте, поставленный ФМС) или вид на жительство.

      Временный полис

      Бессрочно полис ОМС выписывается людям, живущим в России постоянно:

      • Гражданам страны.
      • Иностранцам.
      • Людям без гражданства.

      Но беженцам, иностранцам и людям, у которых нет никакого гражданства, планирующим жить в России лишь некоторое время, полис ОМС выпишут только на срок пребывания, который обозначен в разрешительных документах.

      Кому полисы не выдаются

      Полис ОМС не смогут получить люди, уже владеющие действующим полисом. Данный документ никогда не выдавался и сотрудникам силовых ведомств:

      • Таможенных органов.
      • УФСИН.
      • Госпротивопожарной службы.
      • Госнаркоконтроля.
      • Полиции.
      • Министерства обороны.

      Перечисленные службы предоставляют медицинскую помощь в закрытых ведомственных учреждениях.
      Как происходит получение и замена полиса ОМС:

      Как получить полис обязательного медицинского страхования

      Обязательное медицинское страхование обеспечивает возможность всем гражданам России и проживающим на ее официальной территории лицам, право на получение услуг бесплатной медицинской помощи. Оплату за оказанные услуги вносит страховая компания (СК), выдавшая вам полис. Она в свою очередь получает взносы от работодателя (для трудоустроенных лиц) или от государства (для безработных, детей и пенсионеров). Зная, как получить полис обязательного медицинского страхования, вы сможете воспользоваться своим законным правом, без лишних затрат времени и средств.

      Условия оформления полиса ОМС

      Оформить полис обязательного медицинского страхования могут различные категории граждан, каждой из которых необходимо подготовить определенный пакет документов.

      Кто имеет право на обязательное медстрахование

      Получить обязательный медицинский страховой полис могут:

      • Совершеннолетние граждане РФ, кроме военнослужащих, сотрудников силовых структур и внутренних органов (они получают медицинское обслуживание в клиниках соответствующих ведомств).
      • Дети, имеющие гражданство РФ, в возрасте от рождения и до 18 лет.
      • Лица без какого-либо гражданства.
      • Иностранные граждане, которые постоянно проживают и работают на территории РФ, имеющие регистрацию и постоянное место работы.
      • Иностранные граждане, которые временно проживают и работают на территории РФ, включая лиц получивших статус беженцев.
      • Не имеют права на получение полиса ОМС иностранные граждане, временно пребывающие в РФ, за исключением официально трудящихся на территории РФ граждан стран членов Евразийского экономического союза.

      Оформить медстраховку могут официально трудоустроенные граждане, зарегистрированные в Центре занятости, незарегистрированные безработные, нетрудоспособные граждане, пенсионеры и инвалиды, а также граждане, осуществляющие уход за нетрудоспособными лицами.

      Поскольку полис ОМС позволяет воспользоваться правом выбора поликлиники и врача, многие сотрудники ведомственных служб (полиция, военные, внутренние войска) предпринимают попытки оформления мед полиса как частное безработное лицо, однако это является незаконным.

      Подать заявление в страховую компанию для оформления обязательного полиса могут сами граждане или их представители (супруги, юридические фирмы). Для новорожденных и детей до 18-ти лет получение полиса осуществляют родители или опекуны.

      Начиная с 2016 года оформить полис ОМС можно по адресу фактического проживания и даже при отсутствии прописки. Также, при самостоятельном оформлении, можно не указывать место работы, поскольку при смене работодателя могут возникнуть проблемы с получением медицинских услуг.

      Когда выдается обязательный медицинский полис

      Необходимость оформления обязательной медицинской страховки возникает в следующих случаях:

      • Рождение ребенка.
      • Смена постоянного места жительства (смена региона). Смена регистрации при этом не обязательна.
      • Увольнение или выход на пенсию с военной службы, из силовых структур или правоохранительных органов.
      • Въезд на территорию РФ для проживания.
      • Утеря или износ полученного ранее полиса. В этом случае оформляется дубликат документа, а не новый полис.
      • Окончание установленного срока действия полиса (относится к документам, полученным до 2011 года).
      • Изменение имени, фамилии, отчества, пола или даты рождения. При этом, застрахованный обязан поставить в известность страховую компанию о произошедших изменениях не позднее одного месяца с момента их вступления в силу.
      • Обнаружение ошибок в написании персональных данных в полученном ранее полисе.
      • Желание сменить страховую компанию.

      Документы для оформления полиса ОМС

      Основной перечень документов, требуемых для оформления обязательной медстраховки не зависит от того, какую СК вы выберете. Он устанавливается законом РФ и может изменяться в зависимости от категории граждан.

      Стандартный пакет документов включает в себя:

      • Заявление на получение страховки.
      • Паспорт или другое удостоверение личности.
      • Свидетельство пенсионного страхования СНИЛС.

      Для детей, не имеющих паспорта (не достигших 14-ти лет) набор документов, помимо заявления включает:

      • Свидетельство о рождении.
      • Паспорт или удостоверение личности одного из родителей (узаконенных опекунов).
      • СНИЛС (если оформлен).

      Для иностранных граждан, которые постоянно проживают в РФ:

      • Паспорт страны, гражданином которой он является или заграничный паспорт. Он должен иметь формат, признанный РФ и нотариально заверенный перевод на русский язык.
      • Вид на жительство РФ с соответствующей отметкой о регистрации на территории региона, в котором подана заявка на полис ОМС.
      • Страховое свидетельство.

      Для трудящихся иностранных граждан, которые временно проживают в РФ:

      • Паспорт страны, гражданином которой он является или загранпаспорт, с обязательной отметкой о соответствующем разрешении на временное проживание в регионе, где осуществляется оформление полиса.
      • Страховое свидетельство.

      Для лиц, которые не имеют гражданства:

      • Удостоверение личности, признаваемое российским законодательством, с соответствующей отметкой о разрешении на проживание в РФ, или документ выданный в РФ, подтверждающий личность.
      • СНИЛС.

      Для граждан, получивших статус беженцев:

      • Удостоверение о получении статуса беженца или действующее свидетельство о текущем рассмотрении ходатайства по вопросу признания иностранного гражданина беженцем.
      • Удостоверение личности, признаваемое РФ.

      Для трудящихся в РФ граждан стран ЕАЭС:

      • Паспорт или другое удостоверение личности, признаваемые международным соглашением.
      • СНИЛС.
      • Трудовой договор.
      • Уведомление о прибытии в место пребывания с отметкой о сроках и адресе проживания (отрывная часть).
      • Для членов коллегии ЕАЭС также подается удостоверение, подтверждающее статус должностного лица.

      При замене полиса ОМС или смене страховой организации к основному пакету документов прилагается оригинал выданного ранее полиса. Если документы подаются не самостоятельно гражданином, а его представителем, также подается доверенность на получение полиса, оформленная в свободной форме, без заверения нотариусом.

      Процедура получения обязательной медстраховки

      Собрав необходимые документы и выбрав где получить полис ОМС, вы спокойно можете переходить к подаче заявления. Сделать это можно обратившись лично в офис, через многофункциональный центр госуслуг или оформив предварительную онлайн-заявку (если это предусмотрено выбранной страховой компанией).

      При личном обращении страховой агент сам снимает копии с ваших документов, что подтверждает их достоверность. Если вы приносите копии самостоятельно, их могут принять только при наличии заверения у нотариуса.

      Подача онлайн-заявки не избавляет от необходимости посещения офиса СК, а лишь ускоряет процедуру оформления. Она позволяет обратиться в офис вне очереди.

      После заполнения анкеты на сайте, вам предоставляется номер или код, который вы называете при посещении. Страховой агент сверяет правильность заполнения заявки и подтверждает ее прием. При этом вам выдается временный полис медицинского страхования, дающий право пользоваться полным перечнем услуг, предоставляемых по основному документу. Срок действия временного полиса составляет 30 рабочих дней, по истечению которых вам выдается основной документ. Если последний не готов, временный полис необходимо продлить еще на 30 дней.

      При оформлении заявки на получение полиса ОМС через сайт страховой компании, как правило, по номеру заявки можно осуществить отслеживание готовности постоянного полиса. Это может произойти раньше установленного временным документом срока.

      Для получения постоянного полиса ОМС необходимо обратиться в тот же офис страховой компании, где были поданы документы. Временный полис возвращать не обязательно, поскольку он имеет лимитированный срок действия и не сможет быть в дальнейшем использован другими лицами. При получении вам необходимо предъявить паспорт и доверенность (для представителей).

      Как получить электронный полис

      С 2015 года наряду с единым полисом ОМС в бумажном формате, выпускаются электронные полисы. Они представляют собой стандартную пластиковую карту с интегрированной фотографией застрахованного гражданина, а также чипом, содержащим необходимые данные, включая цифровую подпись. Для детей возрастом до 14-ти лет, пластиковый полис оформляется без фотографии и подписи.

      Получить такую карту можно при первом оформлении или в случае замены существующего бумажного документа. Если страхуемый до этого не имел обязательной медицинской страховки, процедура подачи заявки и выдачи полиса не отличается от обычного бумажного формата. Для граждан, оформивших страховку ранее, предусмотрено несколько способов того, как получить полис обязательного медицинского страхования в электронном формате.

      Прежде всего, вы можете обратиться в СК, где был выдан бумажный полис и написать заявление на получение пластиковой карты. При этом необходимо предоставить стандартный пакет документов плюс, имеющийся бумажный полис ОМС. В случае подачи документов через представителя, помимо доверенности предоставляются фото для документов, размером 30х40 мм (без уголка).

      Процедура изготовления электронного документа, в большинстве случаев, занимает до получаса, в течении которых сотрудники страховой компании выполнят фотосъемку, внесут все необходимые данные и изготовят пластиковый полис.

      С другой стороны, получить такую услугу можно не во всех регионах и отделениях страховых компаний. В ряде случаев сотрудники определенного подразделения могут отказать вам по причине отсутствия у них оборудования. Поводом для отказа также может служить наличие у заявителя бумажного варианта. Однако в реальной практике, это зачастую связано с тем, что поскольку услуга является бесплатной, компания может быть просто не заинтересована тратить средства на оформление пластиковой карты уже действующему клиенту. В этом случае, для получения электронного документа вы можете просто сменить страховую организацию.

      Электронный полис, также, как и бумажный выдается в конверте. К нему прилагается памятка с правилами эксплуатации и ПИН-код, необходимый для последующего внесения различных изменений в данные о застрахованном лице.

      Особенности оформления страховки для иностранных граждан

      Для иностранных граждан, которые имеют право получения полиса ОМС процедура оформления документа состоит из следующих этапов:

      • В ФМС оформляется документ, подтверждающий право на трудовую деятельность на территории РФ. Оно может быть ограниченным или бессрочным (при получении вида на жительство).
      • Работодатель передает страховой компании данные сотрудника, являющегося иностранным гражданином. При этом работодатель должен иметь разрешение на найм иностранцев.
      • Страховая компания оформляет полис ОМС на общих основаниях.

      Если иностранный гражданин является лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность (ИП), необходимо выполнить следующие действия:

      • Пройти регистрацию в территориальном фонде для получения статуса плательщика взносов мед страхования.
      • Самостоятельно оформить полис ОМС по месту регистрации на общих основаниях.

      При увольнении с работы или закрытии предпринимательской деятельности, полис ОМС должен быть изъят у иностранного гражданина.

      Стоимость оформления мед полиса ОМС

      Услуги по оформлению полиса обязательного мед страхования полностью бесплатны, однако организации могут дополнительно вводить платное сервисное обслуживание, от которого вы вправе отказаться. С другой стороны, они могут упростить процедуру.

      Так, выбирая где получить полис обязательного медицинского страхования, вы можете обратиться в организацию, которая предлагает оформление и подачу документов на дому с выездом специалистов в удобное для вас время. Помимо этого, существуют частные центры подготовки документов, предоставляющие посреднические услуги по оформлению мед полисов. Стоимость таких услуг составляет порядка 25 долларов. Сроки получения полиса таким образом сократить невозможно.

      Как поменять страховую организацию

      Если у вас есть ОМС полис, но вы хотите сменить страховую компанию, вам необходимо обратиться с соответствующим заявлением в новую организацию, где вы хотите оформить страховку. Также это может потребоваться в случае переезда или закрытия организации, выдавшей текущий полис.

      Право поменять страховую компанию по своему усмотрению предоставляется раз в год. При этом документы следует подавать не позднее 1-го ноября текущего года, а сам новый полис вступит в силу, начиная со следующего года, после подачи заявления. При смене постоянного места жительства или каких-либо персональных данных это ограничение снимается, но застрахованное лицо должно подать новое заявление не позднее чем в 30-дневный период.

      Если у вас был оформлен электронный полис ОМС, при подписании договора с новой страховой компанией допускается выдача бумажного формата, в случае, если новая организация не предоставляет подобные услуги.

      Пакет документов при смене страховой организации аналогичен перечню при первичном получении плюс имеющийся полис (он должен быть изъят по закону). В заявлении на смену компании обязательно указывается:

      • Юридическое наименование новой страховой компании.
      • Данные страхуемого лица.
      • Причина обращения и смены страховой организации.
      • Дата и подпись.

      После подачи заявления и документов на смену компании и полиса, новая страховая компания уведомляет текущую в течение 3 дней. Если ваш первоначальный полис был электронным или оформлен до 2011 года дальнейшая процедура оформления страховки аналогична стандартной при первичном получении полиса. Для документов единого образца предусмотрено внесение новых сведений о страховой компании на оборотной стороне документа.

      Как и когда можно получить дубликат полиса

      Дубликат документа обязательного мед страхования изготавливается в случае утраты или повреждения основного полиса. Для этого нужно обратиться в офис страховой компании или подать заявление на выдачу соответствующего дубликата с обязательным указанием причины замены.

      Повреждениями, являющимися основанием для замены полиса, являются:

      • Утрата участков документа, с частичной потерей информации.
      • Выцветание чернил, затрудняющее распознавание данных.
      • Разрывы бумажного носителя или поломка пластика.
      • Повреждение чипа на электронных полисах.
      • Царапины и загрязнения, не подлежащие удалению и препятствующие распознаванию информации.

      Документы подаются через мультифункциональный центр или напрямую в страховую компанию. Аналогично стандартной процедуре вам будет выдан временный полис, а старый аннулируется. По истечении 30 дней изготавливается новый документ, который будет иметь такой же номер, как и прежний.

      Как поменять полис при смене фамилии

      Существует всего один способ того, как получить полис ОМС при смене фамилии. Вам необходимо обратиться в СК с заявлением и документом, подтверждающим факт смены данных. Подается заявка только после окончания процедуры замены и получении нового паспорта, СНИЛС и других необходимых для прохождения регистрации документов.

      Документы, удостоверяющие причину изменения данных (свидетельства о браке, разводе или установлении опекунства) подавать не требуется.

      При наличие нужного пакета документов и знании правовых норм, вопрос о том, как получить полис обязательного медицинского страхования не будет для вас сложной задачей. Однако, следует помнить, что законодательство постоянно меняется, вносятся упрощения и дополнения, расширяющие возможности застрахованного лица.

      Статья написана по материалам сайтов: www.sogaz-med.ru, lifenofear.com, ardma.ru.

      »

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector